노인주간보호센터 서류, 노인 욕구사정 기록지(3)

계속해서 욕구사정 기록지 작성법 알려드리겠습니다.

6. 영양상태

음식 섭취와 배설 양상, 식습관에 대한 사정 기록입니다.

저작은 음식을 씹는 정도로 어느 정도인지 체크합니다.

질기거나 딱딱한 음식은 잘 못 드시면 부드러운 것이라면 씹을 수 있다에 체크합니다.

보조기를 사용하면 틀니에 체크하고 보조구 사용 안 하고 다져서 드시면 잘게 썰기에 체크합니다.

연하는 음식물을 삼키는 정도에 대한 사항으로 맞는 곳에 체크합니다.

배설 양상은 배변습관과 보조기로 사용하는 것을 체크합니다.

체중도 작성하고 측정이 불가한 경우는 자립으로 서있기 어려운 경우에 사유를 작성합니다.

가령 하지마비로 자립 불가로 측정 어려움이라고 작성하시면 됩니다.

(총평 예시)

상하 틀니 착용하시나 저작 상태는 양호함.

사과, 견과류 등의 딱딱한 음식은 드시기 어려우므로 다짐식 제공 필요함.

연하 상태는 양호하나 급하게 드시는 편이므로 사레에 잘 들리심.

기저귀 착용하시나 배뇨의 느끼시고 화장실 사용하기도 하심.

기저귀 착용에 수치감 느끼시므로 케어 시 각별한 주의 요함.

7. 가족 및 환경상태

가족사항과 주변 환경에 대해서 사정하고 작성합니다.

수발자는 누구이며 동거인도 체크합니다.

하루 3시간 방문요양보호사가 오면 기타란에 작성합니다.

(총평 예시)

슬하에 2남 2녀를 두셨음. 고향은 경기도 안성임.

10년 전 사별하셨고 안성에 혼자 거주하시다 두 달 전 치매 증세가 나타나

아드님 댁으로 오심.

자녀분들의 경제활동으로 방문요양을 이용하고 계심.

주말에 자녀분들과 외식도 하고 나들이도 하는 등 관계는 좋아 보임.

8. 사회적 상태

수급자의 생활방식, 친구관계, 대인관계에 대한 사정입니다.

(총평 예시)

교회 지인분들과 교류하고 계시며 일상적인 대화를 나누심.

얘기를 잘 들어주시고 호응도 잘 해주심.

주변분들에게 베푸는 것을 좋아해서 사탕, 과자 등을 가져와서 챙겨주심.

공격적인 행동은 보이지 않으나 가끔 우울해하시며 말을 안 하기는 하심.

9. 자원 이용 연계상태

의료기관, 복지관 등의 연계상태를 사정합니다.

이용하시는 병원을 적습니다. 신촌 세브란스병원 무슨 과 하고 정확히 작성합니다.

종교가 있으면 해당란에 체크합니다.

프로그램 활동 연계는 입소 전에 없으므로 없음으로 작성하고

입소 중에 (욕구사정은 연 1회, 등급변경 시 작성합니다.)는 센터 자체 프로그램 제공이라고

작성합니다.

그 외 서비스 기관은 복지관 다니면 해당 복지관 명칭을 작성합니다.

(총평 예시)

신촌 세브란스병원 신경과 월 2회 내원하심.

병원 내원은 보호자가 동행하고 계심.

종교는 기독교이고 주말에 집 근처 교회에 다니심.

복지관에 다니셨으나 길을 잃고 헤맨 경험이 있어 안 다니고 계심.

10. 개별적 욕구사정

센터 이용하면서 수급자가 원하는 것과 보호자가 원하는 의견을 작성합니다.

(총평 예시)

수급자는 집에서 혼자 있는 시간이 무료하고 심심하다고 하심.

낮에 센터에 나와서 친구분들과 얘기도 하며 지내길 희망하심.

보호자는 경제활동으로 낮동안에 어르신의 식사가 걱정된다고 하심.

가스불을 안 끈다거나 물을 틀어놓고 그냥 계시는 경우가 종종 발견되어

불안하다고 하심. 목욕서비스가 가능하면 주 1회 해주시길 요청하심.

11. 총평

총평은 1번부터 10번 항목까지의 총평을 모두 모아서 작성합니다.

사정에 근거해서 사실적, 구체적으로 작성합니다.

수급자의 상태에 따라 어떤 케어를 해줄 수 있는지도 작성합니다.

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이상 욕구사정 기록지 작성방법에 대해 제 나름대로의 방식을

알려드렸습니다.

저희 센터는 2020년 평가를 받았습니다.

평가하시는 분들께서 알려주신 방법을 최대한 반영하여 작성하였습니다.

제 개인의 부족함으로 틀린 부분이 있어도 양해해주시기 바랍니다.